Hernias de la pared abdominal y prolapso genital con incontinencia de orina: manejo quirúrgico / Abdominal wall hernias and genital prolapse with urinary incontinence: surgical management

Las hernias abdominales pueden ser umbilicales, inguinales, crurales o incisionales. El 75 por ciento de las hernias de la pared abdominal se ubican en la región inguinal. El prolapso genital es un motivo frecuente de consulta ginecológica en pacientes de edad avanzada y es posible su asociación a hernias de la pares abdominal. La vía de abordaje quirúrgica para solucionar la patología ginecológica puede permitir, en algunos casos, solucionar el problema herniario. Se presentan ocho casos de pacientes con edades entre 60 y 72 años, portadoras de prolapso genital e incontinencia urinaria de esfuerzo asociado a hernias de la pared abdominal. Se describen los tipos de hernia, la vía de abordaje y las técnicas utilizadas en estos casos, en que fue posible la reparación quirúrgica de la hernia y del prolapso genital. Creemos que esta experiencia puede ser de utilidad para el médico ginecólogo que puede resolver quirúrgicamente ambas patologías en un sólo acto quirúrgico

Hernias internas del abdomen: experiencia en tres casos / Internal abdominal hernias: experience of 3 cases

Las hernias internas del abdomen (HIA) son raras y de difícil diagnóstico clínico. Frecuentemente se presentan complicadas. En la patogenia participan principalmente alteraciones congénitas. Se pueden producir HIA en compartimentos normales de la cavidad abdominal (transcavidad de los epiplones) o por atrapamiento de asas en zonas de adherencias o defectos retroanastomóticos o traumáticos de los mesos. El diagnóstico es casi siempre tardío, por lo que muchas veces, la indicación quirúrgica es por alguna forma de abdomen agudo quirúrgico. Los casos presentados corresponden a dos hernias intersigmoídeas, a través de un defecto, probablemente congénito, en ambas hojas del mesosigmoides, y a una herniación a través de un defecto, probablemente adquirido, en el ligamento ancho izquierdo del útero. Dos de los casos tenían gangrena de las asas comprometidas, mientras que el otro caso presentaba un intestino muy edematoso y friable, en vías de gangrenarse. Esto obligó a realizar resecciones y anastómosis intestinales, una ileostomía, una fístula mucosa de delgado y una operación de Hartmann, con las reconstrucciones respectivas. Los dos enfermos vivos están en control y se encuentran en buenas condiciones. Uno fallece por tuberculosis miliar un año después de su operación. Las tres variedades que motivaron este artículo son infrecuentes dentro de las HIS

Alternativas técnicas na superposiçäo peritônio aponeurótica longitudinal bilateral na cirurgia da hernia incisional / Technical modifications of bilateral longitudinal peritonio-aponeurotic superposition in the surgery of incisional hernia

Os A.A. justificam a técnica cirúrgica que usam no tratamento da hérnia incisional e expöem os tempos da mesma. Comentam que a experiência acumulada propiciou outras alternativas para ampliarem as suas indicaçöes. Além do roteiro técnico pqadräo que trata as hérnias incisionais grandes, com ou sem perda de domicílio, säo propostas algumas modificaçöes alternativas, que propiciam a ampliaçäo das indicaçöes da técnica em estudo, nas hérnias incisionais de apresentaçäo rara. Os casos que fogem `a rotina säo: hérnias grandes com aneis estreitos, aneis largos com sacos pequenos, hérnia incisional para retal externa, tratamento das diástases de retos abdominais